Санитарно-противоэпидемический режим (СПЭР) представляет собой комплексную систему организационных, профилактических и противоэпидемических мер. Его главная цель — предотвратить возникновение и распространение внутрибольничных (нозокомиальных) инфекций, обеспечивая безопасность как пациентов, так и медицинского персонала.
Нормативная база
Организация СПЭР в медицинских учреждениях строго регламентирована. Основным документом, устанавливающим требования, являются СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Эти правила обязательны для всех ЛПУ независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности. На их основе каждое учреждение разрабатывает собственные внутренние приказы и инструкции, детализирующие порядок работы.
Ключевые элементы режима
Основу санитарно-противоэпидемического режима составляют последовательные этапы обработки инструментария, поверхностей и помещений:
Деконтаминация — это общий термин для процессов, делающих предмет безопасным за счет удаления или уничтожения патогенных микроорганизмов.
Очистка — первый обязательный этап, заключающийся в удалении видимых органических и неорганических загрязнений с помощью воды, мыла или специальных моющих средств. Без качественной очистки последующая дезинфекция и стерилизация неэффективны.
Дезинфекция — процесс уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (кроме бактериальных спор) на объектах внешней среды.
Стерилизация — высшая степень обработки, гарантирующая полное уничтожение всех форм микробной жизни, включая устойчивые споры бактерий и вирусы.
Асептика и антисептика
Соблюдение принципов асептики и антисептики является краеугольным камнем СПЭРа.
Асептика — это комплекс мер, направленных на предотвращение попадания микробов в рану или на стерильные поверхности (например, во время операций).
Антисептика — это комплекс мер, направленных на уничтожение микробов непосредственно в ране или в организме пациента, а также на окружающих поверхностях.
Основные задачи и мероприятия в ЛПУ
Для поддержания безопасной среды в стационаре и поликлиниках реализуется ряд ключевых мероприятий:
- Предотвращение заноса инфекции извне (контроль поступающих пациентов, персонала, материалов).
- Снижение микробной обсеменённости до эпидемиологически безопасного уровня путем регулярной уборки и обработки.
- Прерывание путей передачи инфекций внутри учреждения.
- Целенаправленная борьба с ключевыми возбудителями нозокомиальных инфекций, такими как золотистый стафилококк, синегнойная и кишечная палочка.
Производственный контроль: организация и виды
Для оценки эффективности всех перечисленных мер и обеспечения безопасности лечебно-диагностического процесса в ЛПУ обязателен производственный контроль. Его правовой основой служат Федеральный закон № 52-ФЗ, СП 1.1.1058–01 и СанПиН 2.1.3.2630–10.
Программу контроля учреждение может разработать самостоятельно (при наличии компетентного специалиста) или заказать в профильных организациях, таких как центры гигиены и эпидемиологии.
Контроль подразделяется на три основных вида:
- Визуальный — оценка санитарного состояния помещений, качества уборок, правильности хранения препаратов и отходов, ведения документации.
- Лабораторный — объективная оценка с помощью бактериологических и других исследований (смывы на микрофлору, контроль стерильности, анализ дезрастворов).
- Инструментальный — проверка параметров микроклимата, работы оборудования с помощью измерительных приборов.
Все виды контроля проводятся по утверждённому графику, а их результаты служат основанием для принятия управленческих решений по улучшению ситуации.
Пример практической работы
На примере работы филиала Центра гигиены и эпидемиологии в г. Канаш за 8 месяцев 2020 года виден масштаб контрольных мероприятий: было заключено 14 договоров с ЛПУ, проведены сотни лабораторных исследований (смывы на бактерии группы кишечной палочки, золотистый стафилококк, контроль стерильности изделий, анализ воздуха и дезинфицирующих средств). Все отобранные пробы соответствовали нормативным требованиям, что свидетельствует об эффективной организации СПЭР в подконтрольных учреждениях.
Источник: Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии в г. Канаш».